Jenis pelayanan kesehatan yang didapatkan peserta BPJS seumur hidup

1 week ago 15

Jakarta (ANTARA) - Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) atau Kartu Indonesia Sehat (KIS) menjadi akses masyarakat dalam pelayanan kesehatan yang diberikan dan ditanggung oleh pemerintah melalui BPJS Kesehatan.

Bagi masyarakat yang menjadi peserta BPJS Kesehatan dapat menerima fasilitas pelayanan kesehatan secara gratis di rumah sakit, klinik, atau puskesmas yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan sesuai syarat dan ketentuan.

Jenis pelayanan kesehatan yang tersedia dapat dimanfaatkan oleh peserta BPJS selama seumur hidup. Pelayanan ini berlaku bagi peserta BPJS Non-PBI yang rutin membayar iuran dan BPJS PBI yang tidak bayar iuran.

Berdasarkan Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 59 tahun 2024, terdapat berbagai jenis pelayanan kesehatan ditanggung BPJS Kesehatan dan didapatkan secara gratis untuk masyarakat terdaftar BPJS Kesehatan, yakni sebagai berikut:

1. Pelayanan kesehatan tingkat pertama

Pada tingkat pelayanan ini merupakan pelayanan kesehatan yang bersifat non-spesialistik, umumnya diagnosa awal yang diberikan dokter umum. Jenis pelayanan kesehatannya meliputi:

Administrasi pelayanan
Pelayanan promotif (peningkatan kesehatan) dan preventif (pencegahan penyakit) tiap individu
Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis
Tindakan medis non-spesialistik
Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis
Pemeriksaan penunjang melalui diagnosis laboratorium tingkat pertama
Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan yang dianjurkan dokter.

2. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan (rumah sakit)

Tingkat pelayanan kesehatan ini diberikan untuk peserta BPJS yang dirujuk ke penanganan spesialistik atau sub-spesialistik. Jenis pelayanan kesehatannya meliputi:

Administrasi pelayanan
Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi ke dokter spesialis
Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis dasar
Tindakan medis spesialis
Pelayanan obat alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
Pelayanan diagnosis lanjutan tertentu sesuai anjuran dokter
Rehabilitasi medis

Pelayanan darah, seperti penyediaan kantong darah
Pelayanan jenazah
Pelayanan keluarga berencana
Perawatan di ruang rawat inap insentif (ICU, ICCU, NICU, PICU)
Perawatan di ruang rawat inap non-intensif

3. Ambulans

Fasilitas ambulans yang ditanggung BPJS Kesehatan diberikan untuk pasien rujukan:

Antar fasilitas kesehatan tingkat pertama
Fasilitas kesehatan tingkat pertama ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut
Antar fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan

4. Pelayanan penapisan atau skrining kesehatan penyakit

Diabetes melitus
Hipertensi atau darah tinggi
Ischaemic heart disease atau iskemia jantung
Stroke
Kanker leher Rahim
Kanker payudara
Anemia remaja putri
Tuberkulosis (TBC)
Hepatitis
Paru obstruktif kronis
Talasemia
Kanker usus
Kanker paru
Hipotiroid kongenital atau kekurangan hormon tiroid.

5. Pelayanan gawat darurat (IGD)

Peserta BPJS akan diberikan pelayanan tindakan gawat darurat (IGD) sesuai rujukan Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) dengan kriteria pasien:

Terancam nyawa dan berbahaya untuk diri sendiri hingga orang lain atau lingkungan sekitar
Mengalami gangguan pada jalan nafas, pernafasan, dan sirkulasi
Mengalami gangguan hemodinamik
Mengalami penurunan kesadaran
Perlu tindakan segera dan cepat

Sementara, kriteria fasilitas ruangan perawatan atau rawat inap yang diberikan untuk peserta BPJS sesuai Kelas Rawat Inap Standar (KRIS), yakni:

Komponen bangunan yang digunakan tidak boleh memiliki tingkat porositas yang tinggi
Ventilasi udara
Pencahayaan ruangan
Kelengkapan tempat tidur
Nakas per tempat tidur
Temperatur ruangan
Ruang rawat dibagi berdasarkan jenis kelamin, anak atau dewasa, dan penyakit infeksi atau non-infeksi
Kepadatan ruang rawat dan kualitas tempat tidur
Tirai atau partisi antar tempat tidur
Kamar mandi dalam ruangan rawat inap
Kamar mandi memenuhi standar aksesibilitas
Outlet oksigen

Kriteria fasilitas ruang perawatan tersebut tidak berlaku bagi peserta pelayanan rawat inap untuk bayi atau perinatologi, perawatan intensif, pelayanan rawat inap untuk pasien jiwa, dan ruang perawatan yang memiliki fasilitas khusus.

Demikian jenis layanan kesehatan yang ditanggung BPJS. Masyarakat yang terdaftar peserta BPJS dapat memanfaatkan program ini secara maksimal untuk berobat dan menjadi lebih sehat.

Read Entire Article